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海南“惠琼保”怎么投保?如何理赔?
时间:2020-11-11 09:50 来源:南海网 

  新海南客户端、南海网、南国都市报11月10日消息(记者 汪慧)作为海南人专属补充医保,“惠琼保”10月30日上线以来,热度持续提升。最新统计数据显示,截至11月10日8点半,“惠琼保”参保人数6.7万人。与此同时,对于这款低价格、高保障、普惠性、广覆盖的普惠式商业健康保险产品,依然有消费者存在疑问,“没有医保的人能参保吗?”“惠琼保和之前的乐城全球特药险是什么关系?是否有冲突?”“如果出险,如何理赔?”对于相关热点问题,新海南客户端、南海网、南国都市报记者走访保险企业,进行了梳理。


资料图:“惠琼保”新闻发布会现场。

  Q1:“惠琼保”与海南省基本医保是如何衔接的?

  答:参保人群与我省基本医保一致。所有海南省基本医保参保人(包括城乡居民、企事业单位职工、公务员等)都可参保,不分年龄,不限职业。

  保障责任针对基本医保的保障缺口。“惠琼保”对医保目录内的个人负担医疗费用最高可赔付100万元(年度免赔额2万元);基本医保目录范围外住院自费药品费用最高赔付10万元(年度免赔额2万元);若购买的是88元这一档,还可增加乐城特药险的70种特药费用保障,保额100万元。

  Q2:在海南居住的外省人想买,能买吗?没有医保的人能买吗?

  答:因惠琼保的参保条件须为海南省基本医疗保险参保人(包括公务员、企业职工、退休人员、学生及学龄前儿童等),如不是海南省基本医疗保险参保人员,原则上无法予以参保,建议可以关注下你参保所在地有无类似产品可以购买。

  Q3:“惠琼保”保费怎么算?

  答:“惠琼保”是一款由政府指导的普惠型商业补充医疗保险,对于海南居民来说,花费59元,就可享有最高110万的高额医疗费用保障,有效补充高额治疗费用的保障缺口。另外可以升级增加乐城特药险产品,最高可享100万元海内外70种癌症靶向药、罕见病用药的个人自费费用。

 Q4:一个人可以投保几份?怎么投保?

  答:每位被保险人仅限投保壹份,且仅可选择“惠琼保A款”或“惠琼保B款”之一进行购买,不可同时购买。

  投保渠道借用基本医保投保渠道。海南省基本医保参保人可通过农信社基本医保征缴渠道在线投保“惠琼保”,也可通过扫描承保公司的二维码投保。

  Q5:不排除既往症,能理解为曾经患过癌也能投保吗?

  答:惠琼保可以承担既往症的责任,故购买前已经患有的疾病也可以投保。但惠琼保B款中的特定高额药品费用补偿责任的既往症仍为除外责任,即不承担既往症责任。

 Q6:惠琼保当中的免赔额是单次住院免赔额还是累计免赔额?

  答:免赔额为保险年度免赔额,不是单次住院的免赔额。

  Q7:如果参保人出险,该如何申请理赔?

  答:如果参保人不幸因疾病或意外住院治疗,或罹患门诊慢性疾病、门诊特殊疾病,在治疗结束并经基本医疗保险、大病保险报销完成后,可通过线上或线下两种方式申请理赔。

  线上理赔方式,可通过下载平安好福利APP,通过其中的自助理赔功能进行申请。

  参保人也可以携带相关理赔材料,前往保险公司服务网点现场办理理赔,具体的服务网点清单,在参保过程中可查阅“理赔须知”,或关注“海南惠琼保”微信公众号。

  需要提示的是,对于参保惠琼保B款的参保人,如果治疗过程中需要使用保险产品清单中约定的70种特定药品,请提前拨打95511电话通知保险公司,会安排专人进行对接、并提供一对一特药理赔服务。

  Q8:“惠琼保”B款中包含了特药责任,请问与之前的“乐城全球特药险”是什么关系?是否有冲突?

  答:“惠琼保”B款中的特药险责任与“乐城全球特药险”互为两款独立产品,客户任意购买其中一款产品均不影响另一款产品的参保与理赔,对客户而言,保险额度将增加,但针对特药费用不重复理赔。客户可以任意选择其中一家保险公司申请报销,如已在其中一家保险公司特药险责任保险额度已经赔付满额,在保险期限范围内,还可到另一家保险公司申请特药费用的理赔。

 Q9:特定高额药品目录有哪些?

 

  

  不限年龄、无需体检……海南利好多多的惠民保险,区别在哪?

  “惠琼保”作为一款由政府指导的普惠型商业补充医疗保险,对于海南居民来说花费59元,就可享有最高110万的高额医疗费用保障,有效补充高额治疗费用的保障缺口。[详细]

  投59元起最高保210万元!海南推出普惠型补充医疗保险产品“惠琼保”

 

  10月30日,海南省普惠型补充医疗保险“惠琼保”新闻发布会在海口举行,普惠型补充医疗保险“惠琼保”正式推出。该保险实行年度缴费,2020年缴费标准59元/人/年起,报销最高可至210万元。

  据介绍,“惠琼保”普惠型补充医疗保险的集中参保期为即日起到2021年1月31日。保险生效时间为2021年1月1日,保险期限为一年。所有海南省基本医保参保人均可在2021年1月31日前,通过关注“海南惠琼保”微信公众号,或通过“海南省农村信用社联合社”微信公众号在线办理参保。[详细]

 

编辑:符慧华
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